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基于慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究

来源: 未知 时间: >06-04 12:06 阅读:
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【摘 要】目的 观察慢性肺源性心脏合并冠心病的临床特点及疗效。方法 将我院112 例慢性阻塞性肺病合并心血管疾病患者分为对照组与观察组,每组56 例,对照组采用常规内科治疗,观察组采用常规治疗加用异舒吉与依拉普利,观察两组疗效。结果 观察组显效27 例,有效25 例,无效4 例,总有效率92.86%,对照组中显效16 例,有效27 例,无效13 例,总有效率76.79%;治疗后观察组的PaO2、PaCO2 均得到明显改善并明显优于对照组的相应数值,后两组相比较具有临床效果差异(P<0.05),具有统计学意义。结论 慢性肺源性心脏合并冠心病通过常规内科治疗加用异舒吉与依拉普利具有更好的疗效,明显改善患者的生活质量,值得临床上应用。

关键词 异舒吉;依拉普利;慢性肺源性心脏;冠心病;疗效

慢性肺源性心脏和冠心病均为临床上较为常见的疾病,本文就我院自2011 年1 月到2013 年1 月收入慢性肺源性心脏合并冠心病的112 例患者的疗效进行观察,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年1 月到2013 年1 月的112例慢性肺源性心脏合并冠心病的患者随机分为对照组和观察组,每组56 例。入选标准所有患者均符合1980 年全国第三次肺心病专业会议所制定的慢性肺源性心脏病诊断标准[1]和1979 年WHO 缺血性心脏病命名及诊断标准,所有患者均是急性加重期来就诊,对照组采用常规的内科治疗方法其中男36 例,女20 例;年龄42~79 岁,平均年龄62.6 岁,平均体重66.3kg;平均身高167.6cm;肺心病史平均13.2 年;10 年吸烟史的患者37 例。观察组男38 例,女18 例;年龄44~82 岁,平均年龄64.1 岁,平均体重65.8kg;平均身高166.2cm;肺心病史平均11.5 年;10 年吸烟史的患者47 例。两组从性别、年龄、体重、身高、病程、临床症状等各方面比较差异不大(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的内科治疗,具体为:控制感染常用敏感性抗生素,通过氧疗改善心肺功能,控制心衰多采用利尿及强心剂,针对冠状动脉应采用血管扩张药物、祛痰、预防感染等对症常规治疗方法。观察组采用常规治疗上加用依拉普利和异舒吉,具体为:依拉普利以5mg/d 为初始剂量,1w 后剂量上调到l0mg/d,持续给药8 周;异舒吉治疗方法采用20-30mg 异舒吉针剂加入到500ml 的5%葡萄糖液中静脉滴注,以10-12 滴/min 速度滴注,每天一次,14d 为一疗程同依拉普利同时给药同时停药。

1.3 疗效评价标准[2]

显效:完成治疗方案后,患者心功能呈2 级或以上的上升,心衰得到有效控制,明显改善了呼吸困难体征,临床自觉症状消失,肺部干湿哕音消失或减少较明显,心率<100次/min。PaCO2 下降10mmHg 以上,PaO2上升20mmHg 以上;心电图检查ST-T 明显改善或呈正常恢复。有效:心功能呈2 级上升,心衰基本得到控制,临床呼吸困难症状得以改善,自觉症状呈消失表现,肺部千湿哕音相对减少,水肿、紫绀减轻, 心电图ST—T部分出现改善,PaCO2 下降10mmHg 以下,PaO2 上升20mmHg 以下。无效:以上各症状、体征及临床表现均无改善。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t 检验,计数资料对比采用卡方检验,以p < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗效果比较,见表1

2.2 两组治疗前后血气指数分析,见表2

3 讨论

慢性肺源性心脏病多发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)因肺血管阻力受到支气管组织、胸廓或肺动脉系统病变而压力增加,而出现了COPD 因素等导致的心脏病。冠心病是一种缺氧引起的缺血性心脏病,主要是血管管壁因为冠状动脉粥样硬化而出现阻塞,导致心肌供血不足。本次调研观察组较对照组效果明显,不良反应少,依那普利可减少去甲肾上腺素分泌,抑制局部血管紧张素和循环[3],可使血管平滑肌细胞内分布的Ca2+浓度显著降低.对肺心病心力衰竭有较佳的改善作用;异舒吉针剂以二硝酸异山梨酯为主要成分,以松弛平滑肌为主要作用,可起到扩张血管的效果。其中观察组总有效率92.86%,对照组总有效率76.79%;治疗后观察组的PaO2、PaCO2 均得到明显改善并明显优于对照组的相应数值,后两组相比较具有临床效果差异(P<0.05),具有统计学意义。

总之在传统的治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病中联合依拉普利和异舒吉能有效的治疗疾病,可明显改善患者的生活质量,值得临床上应用。

参考文献  论文代写网:www.lunwendaixiew.com

[1] 聂恒德,治疗老年慢性肺心病合并冠心病1O8 例的临床疗效观察[J]. 求医问药,2012,10(3):12.

[2] 杨柳娟,罗波,肺心病合并冠心病50 例临床观察[J]. 现代诊断与治疗,2012,11:1923-1924.

[3] 胡先红,依那普利与前列地尔治疗肺心病心力衰竭疗效对比分析[J].内蒙古中医药,2011,21:7-8.

 

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